TİROİD NODÜLLERİNDE KANSER RİSKİNİ GÖZDEN GEÇİRMEYİN
İyot eksikliğinin yaygın olduğu bölgelerde tiroid hastalıkları daha sık görülüyor. Türkiye de bu bölgeler arasında yer alıyor. Tiroid nodülleri sık görülen tiroid hastalıkları arasındadır. Genellikle iyi huylu olan tiroid nodülleri ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Doç. Memorial Şişli Hastanesi Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi Bölümünden Prof. Dr. Selçuk Güneş, tiroid nodülleri ve tedavisi hakkında bilgi verdi.
Tiroid bezi boynun ön kısmında gırtlağın altında bulunur. Şekli kelebeğe benzer ve iki yan lobdan oluşur. Tiroid hayati bir endokrin bezidir. Tiroid bezi T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin) hormonlarını üretir. Bu hormonlar vücut metabolizmasında, büyümesinde, olgunlaşmasında değerli bir rol oynar ve birçok vücut fonksiyonunun düzenlenmesine yardımcı olur.
Tiroidin yeterli veya kötü huylu olup olmadığının belirlenmesi önemlidir.
Tiroid bezinde tiroid nodülleri oluşur. Her tiroid nodülü kanser anlamına gelmez. Nodülün iyi mi kötü mü olduğunun belirlenmesi çok önemlidir. Boyutu 1 cm ve altında olan nodüllerde hastanın takip edilmesi önerilir. 1 cm ve daha büyük nodüller biyopsi ile incelenmelidir. Biyopsi sonucu iyi huylu olduğu tespit edilen nodüllerin tiroid fonksiyonları da dikkate alınarak takip edilmesi gerekmektedir. İyi huylu nodülleri olan hasta; Hasta kitleden şikayetçiyse, kitle boyuna baskı yapıyorsa, ses kısıklığı ve yutma güçlüğü varsa, kozmetik zorluk varsa ve tümör şüphesi varsa çıkarılabilir. Hastanın bu tür şikayetleri yoksa yeterli sayıda iyi huylu nodüller takip edilebilir. Tiroid nodülleri 4 santimetreden büyük olduğunda ince iğne biyopsisi sonucu tanı koymak zordur. Bu gibi durumlarda nodülün çıkarılması gerekir.
Kanserli nodüller boyutu ne olursa olsun çıkarılmalıdır
Tiroid kanserleri cerrahi olarak tedavi edilebilmektedir. Ameliyat sonrası gerekirse radyoaktif iyot tedavisi uygulanabilir. En sık görülen malign tiroid kanseri türü papiller tiroid karsinomudur. Tiroid nodülünün ultrasonografik değerlendirmesi sonucunda malignite kriterleri mevcutsa ve ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucunda tümöre bağlı hücreler görülüyorsa nodülün boyutuna bakılmaksızın ameliyat yapılmalıdır. Tiroid nodülü çevredeki lenf bezlerine yayılmışsa lenf bezlerinin de çıkarılması gerekir. Küçük ölçekli tümörlerde tiroid bezinin tamamının mı yoksa yarısının mı alınması gerektiği bazen tartışılmaktadır. Büyük ölçekli tümörlerde genellikle tiroid bezinin tamamı çıkarılır ve nefes borusu etrafındaki lenf bezleri de temizlenir. Ameliyat sonrasında takip tedavilerine endokrinolog, nükleer tıp uzmanı ve ameliyatı yapan cerrahın katıldığı kurul toplantısı ile karar verilir.
Foliküler tiroid kanseri tanısı bir tür sıkıntıdır
Foliküler tiroid kanseri, papiller tiroid kanserinden sonra en sık görülen tiptir. 40-60 yaşları arasında ve çoğunlukla kadınlarda görülür. Teşhis edilmesi zor bir kanser türüdür. İnce iğne biyopsisi sonucunda foliküler adenom tanısı konulduğu takdirde tiroid bezinin nodülün bulunduğu lobu çıkarılır. Detaylı biyopsi sonucunda çıkarılan lobun kanserli olduğu tespit edilirse diğer lob alınarak ameliyat tamamlanır. Büyümemiş, kanser olduğu açıkça belli olmayan ve çevre dokulara yayılmamış foliküler kanserlerde yaklaşım genellikle tiroid bezinin tek bir lobunun çıkarılmasıdır. Nodüler kanser teşhisi konulursa tiroid bezinin her iki lobu da çıkarılır. Sonrasında radyoaktif iyot tedavisi uygulanır.
Anaplastik tiroid kanseri agresiftir ve hızla ilerler
Diğer malign tiroid kanserleri medüller tiroid kanseri ve anaplastik tiroid kanseridir. Medüller tiroid kanseri, parafoliküler C hücrelerinden köken alan nöroendokrin tümörler arasında yer alan bir tiroid kanseri türüdür. Medüller tiroid kanseri yaygın bir şekilde yayıldığından herhangi bir hastalık belirtisi olmasa bile tiroid bezinin ve çevre dokuların çıkarılması gerekir. Anaplastik tiroid kanseri nadir görülen, agresif, hızlı ilerleyen, olumsuz sonuçları olan bir tiroid kanseri türüdür. Tiroid nodülü şikayeti olan, aile öyküsü olan veya herhangi bir nedenle baş boyun bölgesine radyoterapi almış kişilerin tiroid bezinin mutlaka kontrol edilmesi gerekmektedir. Hastada nodül tespit edilirse takip ve muayenelerin düzenli olarak yapılması gerekir. Her hastalıkta olduğu gibi tiroid nodüllerinde de erken tanı ve tedavi büyük önem taşımaktadır. Tiroid nodülleriyle ilgili şikayetler ciddiye alınmalı ve vakit geçirilmeden doktora başvurulmalıdır.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
